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          如何更好地使肾交流,以改善健康和省钱

          肾交流已经由不匹配的成本,步履蹒跚,但一项新的研究显示了一个奖励系统如何导致更多拯救生命的移植,同时降低总体成本。

          Illustration of kidneys

          肾外汇市场从导致数百每年失去移植的市场失灵受到影响。 |插图由Kevin工艺

          近10万人有没有肾脏等待名单在美国换肾,用三至五年的平均等待。

          器官来自一个有两个来源 - 从活体供者,通常是朋友或家庭成员愿意腾出自己的一个肾脏;或从移植供体谁已经死亡。

          平台肾脏交流,如国家肾脏注册表和配对捐赠联盟通过与匹配,他们从来没有见过活体供者的潜在接收者扩大潜在捐助者池为人们提供了等候名单上的生命线。

          想象的情况是,丈夫愿意捐赠给他的妻子,但有血型这是不兼容的。交流的平台,它接收来自许多不同的医院对捐赠者和病人,可丈夫匹配到不同患者的血型相同,同时与其他捐助者谁拥有相同的类型匹配了他的妻子。

          由许多不同的病人捐赠者对连接在一起,交流使人们有可能大大增加的人谁可以从活体移植获得的数量。

          但一项新的研究表明,交换平台是不是有效,因为它们可能。其实,他们是在活供体匹配,否则可能有可能25%到55%的错过了。 “尽管显著成功,肾外汇市场从导致数百每年失去移植的市场失灵受苦,”写 板井ashlagi,管理科学与工程助理教授, 和合作者NIKHIL阿加瓦尔和麻省理工学院和爱德华多·阿泽维多和宾夕法尼亚大学沃顿商学院的大学克莱顿瑟斯的奥马尔karaduman。

          其原因,他们说,是移植医院诱因内部匹配肾脏的交流与倾向于使用交流作为最后的手段。这可能是正常,但研究人员发现,医院并不像匹配与正确的病人对捐助者的交流,高效。

          问题开始于一个事实,即某些类型的捐助者和病人更容易匹配比其他人。 O型血的供体可以给器官的人有许多不同的血型,而O型患者只能接受来自另一个O型移植。一个有效的匹配,那么,将意味着连接与谁最需要它们的O型患者相对稀缺的O型献血者。

          但是当ashlagi和他的同事们从数以千计的活体移植对数据进行分析,他们发现,与医院内部的交换,只有77%的O型肾捐赠的去O型患者。相比之下,近94%来自于大的交流平台O型献血者肾脏去O型患者。换句话说,专门安排自己的比赛被移栽了许多珍贵的O型肾脏谁可能已经匹配与其他常见的血型器官的患者的医院。连大医院都没有足够大的内部总能找到有效的匹配。交换平台,提供捐赠者和接受者的更广泛的池,最有效地使最困难的比赛。

          ashlagi说,该系统可以通过增加激励措施,为医院更频繁地使用交换平台来改善。他们应该被鼓励招收病人捐赠者对有助于产生更多的移植。此外,医院面临的最大参与参与肾脏的交流,而最受益的去保险公司的成本。成本涉及各种平台的费用,聘请专职协调员交流,做血液检查等,所有这些开支大幅削减到每个手术的利润。

          一个潜在的解决方案,ashlagi说,是一个点系统,一种飞行常客计划,让医院提供高价值的捐助者额外奖励。例如,通过提供O型供体交换,医院可能会当它试图获取移植其患者之一赚取额外的要求。这将通过从内部匹配对激励创建更多的液体池。事实上,全国肾脏交换已经推出了一个点系统沿着这些线路,虽然这是言之尚早,它是如何的影响程度。

          一个常旅客计划本身不会解决所有问题。除此之外,研究人员说,也许政府决策者应该想办法为他们目前不得不承担自己的交换相关的成本补偿医院的交流。这将是可能不参加,因为过高的成本的移植交流小型医院尤其重要。

          每增加肾脏移植支付大健康和财务股息。移植通常会给患者几年的额外生命,相比之下,留在透析。透析治疗就占医疗支出高达7%,所以有降低将有利于公众的钱包。如果移植中心提交他们的大部分病人和捐赠者的交流,研究人员估计,额外的200至400多个活体移植将有可能每年。这将转化为$ 2.2亿$ 440亿每年可节约对整个医疗系统 - 占额外的生产力的寿命年的患者迫切需要之前。

          “一些小的修改,以提高移植的交流使经济和医学意义上,” ashlagi说。

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